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智慧醫院建設方向已定,國家衛健委給出官方回應

發布時間:2019-03-22   點擊率:221

2019年3月22  來源:動脈網

 

3月18日,國家衛生健康委辦公廳關于印發醫院智慧服務分級評估標準體系(試行)的通知。衛健委按照患者診前、診中、診后各環節應涵蓋的基本服務內容,結合醫院信息化建設和互聯網環境,確定5個類別共17個評估項目。

3天后的21日,國家衛生健康委員會就信息化質控與智慧醫院建設工作有關情況舉行了專場發布會。針對社會普遍關注的智慧醫院建設問題,國家衛生健康委醫政醫管局副局長焦雅輝、北京天壇醫院常務副院長王擁軍、北京天壇醫院副院長周建新對智慧醫院的建設目的、定義和內涵作了深刻解讀。以下為動脈網(公眾號:vcbeat)根據中國網現場速記整理的要點:

一、智慧醫院建設的目的:不斷增強人民群眾獲得感

科技改變生活,信息技術的發展日新月異,對衛生健康領域產生了重大的影響。近年來,互聯網、物聯網、大數據等信息技術與醫療相融合,醫院信息化建設進入新階段。國家衛生健康委認真貫徹落實黨中央、國務院關于發展“互聯網+”的重要決策部署,重點開展了以下幾方面的工作:

一是以電子病歷為核心推動醫療機構信息化建設。全面評估醫療機構電子病歷系統應用水平,指導醫療機構科學、合理、有序的發展電子病歷系統。統一病案首頁的書寫規范、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語,編譯并印發了《國際疾病分類與代碼系統第十一次修訂本(ICD-11)中文版》,努力實現臨床數據規范化管理的“四統一”。

二是落實《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》,實施進一步改善醫療服務行動計劃,運用信息化手段解決人民群眾看病就醫過程當中的“難點”、“堵點”問題。推動互聯網診療服務、互聯網醫院、遠程醫療服務、“互聯網+藥學服務”、“互聯網+護理服務”健康快速高質量發展。

三是加強智慧醫院建設,出臺醫院智慧服務分級評估標準體系,推動醫院運用智能化、信息化手段,提高醫療質量和效率,提升精細化、信息化管理水平。四是應用信息化手段加強醫療管理。衛健委建設了全國醫療機構、醫師、護士電子注冊系統、醫院質量監測系統(HQMS)、血液管理信息系統、醫療技術臨床應用管理平臺等等,加強事中事后監管,提高了醫療管理的信息化程度。

通過近年來的不斷探索和發展,取得了階段性成效。

一是流程更便捷。醫療機構特別是三級醫院利用信息化手段,為患者提供預約診療、候診提醒、院內導航、檢查檢驗結果查詢、劃價繳費、健康教育等服務,努力做到了“四個減少”:患者往返醫院次數減少,在醫院內的重復排隊減少,門診全程候診時間減少,平均住院日減少。

二是服務更高效。醫療機構通過應用移動醫療APP,讓“指尖上的醫療服務”變成現實。醫務人員使用移動查房、移動醫囑、移動護理設備和智能化、動態無線監控設備,減少了醫療服務的空間限制。在診療過程中使用語音輸入病歷、綜合預警提醒、智能化診療決策支持,極大提升了服務效率。

三是管理更精細。目前,很多醫院通過建立綜合運營管理系統、醫療廢棄物管理系統、智能被服管理系統、智能設備監控系統、智能能源管控系統等,實現了工作流程的閉環管理,相當于配備“智慧管家”,提高了醫院管理的科學水平。

總體而言,我國醫療服務發展正處在從“信息化”向“智慧化”過渡的關鍵階段,為提升醫療質量和效率,優化區域間醫療資源配置,改善人民群眾看病就醫感受等方面具有積極意義。下一步,衛健委將繼續推動衛生健康領域信息化發展,加強相關政策研究,挖掘、宣傳先進做法和典型經驗,在建國70周年之際,努力將信息化和智慧醫院建設打造成為醫療服務高質量發展的重要引擎,不斷增強人民群眾獲得感。

二、智慧醫院的范圍:“智慧醫療”、“智慧服務”、“智慧管理”

智慧醫院”這個概念在全球提出來大概只有10年左右的時間。全球各個醫院都進行了不同程度的探索,把互聯網技術、人工智能技術用在醫療服務的各個領域。我國在這方面的探索,與全球基本同步。

國家衛生健康委近期印發的關于醫院智慧服務分級的評估標準。重點首先是明確什么是智慧醫院,智慧醫院的定義和內涵。這10年來,大家在探索過程中,各自的側重點和方向不一樣。所以首先要統一認識,到底什么叫智慧醫院,是不是只有用了可穿戴設備就是智慧醫院,用了互聯網技術、開展了互聯網醫院、互聯網診療就是智慧醫院,需要把范圍先給圈定。衛健委圈定的智慧醫院的范圍主要包括三大領域:

第一個領域,面向醫務人員的“智慧醫療”。以電子病歷為核心的信息化的建設,這項工作在2010年開始就已經在全國推進。國際上通行的做法也是以電子病歷為核心進行分級,通過分級來引導。僅僅是計算機錄入病歷,還不是真正意義上的電子病歷,還要看醫生錄入的電子病歷和影像、檢驗等其他系統是否有互聯互通。所以概括起來叫智慧醫療,給醫務人員使用、以電子病歷為核心的信息系統建設。

第二個領域,面向患者的“智慧服務”。去年,國務院辦公廳印發了《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》。進到很多醫院的大門,能看到一體機、自助機,包括現在用的手機結算、預約掛號、預約診療、信息提醒,以及衍生的停車信息的推送、提示等服務,這些是面向患者的智慧服務,讓患者更加方便和快捷。

第三個領域,面向醫院管理的“智慧管理”。最早醫院管理系統是HIS系統,現在面向醫院管理的系統有很多,包括財務、結算、物資管理等,涉及醫院里大量的藥品、耗材、檢驗試劑的管理,還有醫療廢棄物,以及患者被服等物資管理,甚至包括醫院后勤的水電氣管理等。醫院精細化管理很重要的一條是精細化的成本核算。每一個醫生用他的手機,在辦公室的電腦就可以看到全院的運轉效果。以OA辦公系統為例,這一領域就是基于醫院精細化的信息化管理。

另外,衛健委今年還要對醫院智慧服務進行分級管理。電子病歷現在是0-8級,智慧服務則是0-5級。信息化的建設是一個高投入領域,設計理念不一樣,投入產出比往往有著巨大差異。所以分級管理要發揮它的指揮棒的作用,讓醫院能夠把有限的資金發揮到最大的效益,把醫院各個智慧環節都能互聯互通,形成一個有機整體。

另外,在醫院以外,今年要在100個城市開展城市醫療集團建設試點。衛健委要把這一套智慧的“互聯網+”的手段,引用到醫聯體當中。要在100個城市醫療集團試點,在醫聯體內部建立以信息化為支撐的遠程醫療系統、會診系統、教育系統、雙向轉診系統。真正意義上探索實現患者從基層醫療機構到上級醫院就診,實現信息互聯、互通、共享,讓醫聯體能夠為患者提供連續一體化的診療服務。

三、智慧醫院的范本:天壇醫院的信息化建設

在國家衛生健康委、北京市委市政府、北京市衛生健康委和北京市醫管局等部門的指導下,天壇醫院確定了引入人工智能、大數據、云計算、物聯網等先進技術,以患者為中心,建設一家智慧醫院的理念和方向。

在天壇醫院科研樓的二層有一個峰值運算速度達到每秒375萬億次浮點運算的超算中心。醫院搭建了基于云技術的數據分析平臺、醫聯體信息平臺。利用覆蓋全院的無線網絡,醫院把物聯網技術與醫療流程緊密結合,并根據實際需求隨時擴展。醫院服務器采用存儲虛擬化技術,確保信息的安全和穩定,這些都是“智慧醫院”的基礎。

對于患者而言,走進天壇醫院的大門,遇見的就是各種“黑科技”。比如門診全流程自助服務,從購買病例本到掛號、取號,再到就診、檢查、打印報告,再到取藥、打印發票,患者全程只需要在各種機器上掃碼,系統就會自動為患者預約時間,只需到這個時間到相應的地點等待叫號即可,基本告別了過去長時間排隊的情況。

再比如,患者只需要手機“搖一搖”,覆蓋全院的智能導航系統就會自動規劃出合適的路線,精確度以米來計算。為了照顧使用電子設備不太熟悉的老年人,醫院還在自助服務區、門診大廳安排了大量的志愿者,為患者提供人工服務。

在醫院病房里,每位患者床頭都有一個pad。這套智慧病房床旁交互系統不但能為住院患者提供數字電視等娛樂功能,患者還可以實時查詢本人病歷、預約檢查、營養膳食訂餐等。應用物聯網技術,還能實現對患者生命體征的實時監測。患者的醫囑、輸液的進展、服藥提醒等信息,實時顯示在護士站的大屏上。患者一旦離開床位時間過長,護士站也會馬上接到系統警報,防止患者出現摔倒、暈倒等事故。

應用這些“黑科技”,醫院還實現了諸如嬰兒防盜、醫療質量控制、防范打擊“號販子”等功能。同時醫院還探索把大數據、云計算、人工智能等先進技術應用于醫療實踐。例如全球首款神經影像人工智能輔助診斷產品BioMind,可以在3-5秒內自動書寫出結構化的診斷報告;還有血管內介入手術機器人、骨骼穿戴機器人以及醫用AI機器人等,很快都會實現研發和轉化。

在醫院的精細化運營管理方面,天壇醫院也進行了一系列的嘗試。醫院把樓宇自控、安防、消防、建筑運行、醫療運行等信息集成到智能平臺,實現系統間統籌聯動。在后勤管理方面,醫院的電梯運行、照明、灌溉等系統,也全部通過物聯網技術整合到了一起,實現智能化的高效管理、安全服務。天壇醫院的智能還體現在信息化系統對醫院運營的綜合測算和分析,為醫院運營提供決策參考服務。

近期,天壇醫院又推了一個新的便民服務措施。利用京醫通平臺,慢病患者復診時可以預約到上一次看診的大夫,這樣就避免了每次來看病都得面對不同的醫生,反復詢問病史,既不熟悉病情,又耽誤時間。這樣一來,就滿足了患者連續就醫的需求。

北京天壇醫院整體搬遷已近半年,醫院系統運行平穩順暢,智慧系統在患者服務、醫院運行等方面均發揮了良好的作用,初步實現了建設智慧醫院的初衷,為患者提供了便捷、優質的服務。

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